在使用靶向药的过程中,耐药是不可避免的,很多人会关心,肺癌耙向药易瑞沙耐药后,应该如何选择用药,针对非小细胞肺癌的药物,目前有很多,比如:易瑞沙,特罗凯,阿法替尼,克唑替尼,色瑞替尼,奥希替尼,阿雷替尼,布加替尼,这些都是非常好的药物.原则上是按第一代,第二代,第三代药物依次选择用药,这样即使耐药,以后可选的药物也有比较多,但是治病不是千篇一律,用药要根据病情,病理分析,肺癌患者最好做基因检测,然后按报告选择用药,这才是最好的方案,切勿盲目用药,盲目用药,有可能钱花了,还会担误病情.

2017ASCO会议公布了一些奥希替尼（AZD9291）关于治疗肺癌脑转移的新数据。（AURA3，NCT02151981）

研究背景

约有 40％ EGFR 突变的 非小细胞肺癌 患者会发生中枢神经系统（CNS）转移；

非小细胞肺癌 发生脑转移（BM）者预后不良，中位 PFS 约 3-6月；

CNS 转移的最佳放射治疗模式仍不明确；

与化疗相比，EGFR-TKIs治疗CNS 转移的疾病进展风险更低；

三代 EGFR-TKI--奥希替尼对CNS转移有效；

在经一线 EGFR-TKI 治疗进展后 T790M 阳性 非小细胞肺癌 ：疗效显著优于含铂双药化疗（AURA3，NCT02151981）;

在经一线 EGFR-TKI 治疗进展后 T790M 阳性且 CNS 转移的 非小细胞肺癌：CNS 缓解率为 54％，疾病控制率为 92％（AURA 扩展阶段及 AURA2 的合并分析，N=50）。

总 结

1.相对比于化疗，奥希替尼显著延长CNS转移患者的 PFS（无进展生存时间），具有更高 CNS 的 ORR（客观缓解率）

- CNS 中位 PFS: 11.7 vs 5.6 月 (所有脑转移患者)

- CNS ORR: 70% vs 31% (可评估疗效者)。（比值比 5.13 (95% CI 1.44, 20.64); p=0.015）

- CNS 中位 DoR: 8.9 vs 5.7 月 (可评估疗效者)

- DCR: 93% vs 63% (可评估疗效者)

2.奥希替尼治疗CNS转移，在6.1周时观察到CNS缓解 (可评估疗效者)

3.无论之前是否接受过脑部放疗，均可观察到CNS疗效

4.奥希替尼组的CNS进展累积发病率更低

5.奥希替尼对有软脑膜转移有疗效

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